平成29年度 済生会松阪総合病院 病院指標

内科では誤嚥性肺炎が最も多くなっています。80歳以上の超高齢者が多く重症化しやすいため在院日数も長くなる傾向にあります。また、増悪を繰り返し再入院する患者さんが多くなっています。
2番目に多いのは尿路感染症で心不全、誤嚥性肺炎に次いで平均年齢が高くなっています。　
3番目は心不全です。在院日数は最も長くなっており、また、増悪を繰り返し再入院する患者さんが多くなっています。
4番目には狭心症、陳旧性心筋梗塞などの虚血性心疾患でPCI（経皮的冠動脈形成術）治療、心臓カテーテル検査の短期入院が多くを占めています。
5番目は腸炎で在院日数は比較的短くなっています。

平成29年度は大腿骨近位部骨折が一番多い症例となっています。当院で手術・リハビリを行い、その後、大腿骨地域連携パスを使用し回復期病院と連携し継続してリハビリを進めています。また、転院率は60%を超えており各病院が持つ機能を十分に発揮しております。
2番目は腰部・脊椎症疾患です。当院は脊椎センターもあり脊椎疾患の専門的治療に取り組んでいます。
3番目は変形性股関節症です。人工関節置換術、薬剤治療、リハビリ等積極的に行い、日常生活改善に取り組んでいます。

当院は周産期を含む産婦人科全般における診療と不妊治療（ART生殖医療センター）を行っています。
婦人科疾患では、卵巣がん、子宮頚がんなどの悪性疾患も増えており、手術療法や化学療法を行っております。また、子宮内膜増殖症・子宮体がんを疑い、日帰りでの子宮内膜掻爬術も多く行っています。その他に子宮筋腫の患者さんも増えてきており、腹式・腹腔鏡下での手術を多く行っています。
周産期医療では、切迫早産・妊娠高血圧症候群などの疾患で、必要に応じ入院していただき周産期管理を行っています。

当院の外科は消化器外科、肛門外来、一般外科を担当しており、取扱症例は結腸・胃の悪性腫瘍、胆嚢炎・胆のう結石、ヘルニア疾患が多くなっています。
平成28年5月に腹腔鏡手術・ヘルニアセンターを開設し、年間168件の腹腔鏡ヘルニア手術を行っています。このヘルニア手術はDPC対象症例ではないため診断群分類別患者数にはランクインしていませんが、平成29年度では一番多い取扱症例となっています。
また、肛門外来では多くの痔核疾患症例があり、特に手術時間も短く痛みも少ないといった患者さんへの負担が少ないALTA療法手術も増加しています。
当院は三重県がん診療連携病院として、がん地域連携パスを使用し地域の開業の先生方と連携した診療も行っています。それに加え、PET-CTを活用したがん進行度診断や再発の診断に役立てています。

脳神経外科では主に脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）、脳腫瘍、頭部外傷（急性硬膜下血腫・外傷性くも膜下出血）、外傷後の慢性硬膜下血腫、脳動脈瘤、脳腫瘍等に対する外科的治療、保存的治療を行っています。
当院ではSCU（脳卒中ケアユニット：Stroke Care Unit）を有しており、早期治療が求められる脳卒中患者に対して24時間体制で診療を行っています。また、SCUには専任のリハビリスタッフを配置し、早期リハビリテーションを行っています。
　上位を占める脳梗塞や頭部外傷に次ぎ、脳卒中に発展する可能性がある脳動脈瘤や内頚動脈狭窄といった疾患に対する血管内治療（脳動脈瘤塞栓術・ステント留置術）、また、日常生活に支障をきたす脊椎・脊髄疾患（頚椎症・ヘルニア・後縦靭帯骨化症等）への手術加療にも力を注いでいます。

泌尿器科で多い症例は上部尿路疾患となっています。尿管結石、腎結石の症例に対して1泊2日で体外衝撃波・尿管結石破砕術を行い早期退院に努めています。この症例はDPC対象症例でないため一部除外されて件数に計上されていないものがあります。平成29年度は101例あり当院の泌尿器科で一番多い症例となっています。
第2位の症例は前立腺生検（1泊2日入院）となっています。この症例もDPC対象疾患ではないため上位5疾患から除外されています。次に膀胱がんに対する経尿道的手術を行っており、進行がんに対しては膀胱全摘も行っております。
この他に尿路感染症に対する抗生剤治療、尿管ステント留置などの治療、腎腫瘍に対する腎摘出術や前立腺全摘出などの治療も行っています。

脳神経内科では脳・神経・筋肉領域等の病気に対し内科的な加療を行います。神経症状には多彩なものが多く、各診療科と連携し病気の原因を特定し治療を行います。
当院は県内でも最大の面積を含む医療圏に属しており、地域の中核病院としてSCU（脳卒中ケアユニット：Stroke Care Unit）を開設し、緊急性の高い脳卒中（脳梗塞・脳出血）患者に対し、脳神経外科と連携し24時間体制で診療を行っています。
また、長期臥床による筋力の低下、療養生活の質の低下を防ぐため早期からリハビリテーションを実施しています。

平成28年より乳腺外科を開設し、乳がん患者さんの手術療法を中心に治療を行っています。
手術ではがんの進行・広がりにより部分切除、全切除、リンパ節郭清など切除範囲が異なります。また、リンパ節郭清後はリハビリを行っています。
罹患する患者さんの年代は40代、50代の方が多く、切除範囲や患者さんの意思により乳房再建術を行っています。

当科では白内障、角結膜疾患、屈折異常、緑内障などの一般診療を行っています。
平成29年度に最も多かった症例は白内障手術の入院で年間286件でした。しかし、DPC対象症例ではないため取扱い数上位疾患からは除外されています。
最近では白内障の水晶体手術は日帰り手術も行っており、入院でも白内障、硝子体疾患ともに1泊2日の手術が一般的となり在院日数が短縮しています。
糖尿病性網膜症疾患に対する硝子体手術も増加しており、年間63件施行しています。

当科では帝王切開で出生した新生児は小児科にて帝切児として入院管理を行っています。そのため小児科では帝切児症候群で入院される方が最も多くなっています。また、NICU（平成30年1月開設）入院の新生児や経腟分娩で出生後、低体重や多呼吸など異常が認められたら小児科にて新生児の管理を行っています。

当院で最も多く行われているのが内視鏡的結腸ポリープ・粘膜切除術で、大腸ポリープや大腸腫瘍の切除に対して行われます。多くの方は1泊2日（入院日当日に手術を行い翌日退院）となり患者さんの負担やストレスが少なくなっております。
2番目に多い手術は中心静脈注射用埋込型カテーテル設置で主に末梢ルート確保困難な患者さんやIVH（高カロリー輸液）を投与される患者さんに設置されます。中心静脈は心臓に近く、血液の流れが速く太い血管なので、薬剤等が長くとどまらず薬剤による静脈炎の危険性を軽減します。3番目に多い手術が内視鏡的ステント留置術で、主に胆管狭窄部の拡張、または黄疸の排出や胆管結石の排石目的に行われます。４番目には抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置で特に化学療法を実施する機会が多い方に抗ガン剤を効率的に投与することにより、強力な効果が期待でき全身への影響を少なくします。５番目の消化管止血術は、吐血や下血など内視鏡を用いて止血が可能で出血によるショックを防いだり、露出血管など止血処置を行います。

大腸・胃悪性腫瘍手術では積極的に腹腔鏡手術を行っております。
胆のう結石・結石性胆嚢炎、ヘルニア疾患等は腹腔鏡下手術が大半を占めており、在院日数が短縮となっております。
また、腹腔鏡手術ヘルニアセンターを開設し、腹腔鏡による鼡径ヘルニア手術を積極的に行っており、在院日数が短縮し、鼡径ヘルニア手術入院はＤＰＣ対象症例ではないため上位５疾患からは除外となっていますが、現在手術件数第1位となっております。また、患者さんへの負担が少ないＡＬＴA療法手術も年間１１件の手術を行っております。

人工関節置換術（肩、股、膝）が多くを占めています。変形性股関節症、変形性膝関節症に対する手術治療、リハビリを積極的に行い、ＱＯＬの向上、早期の社会復帰ができるよう取り組んでいます。次いで大腿骨骨折に対する骨折観血的手術や人工骨頭挿入術が多く、早期リハビリを行い、地域連携パスを活用して円滑な転院を進め病院間での早期回復に努めております。前腕骨、下腿骨の骨折観血的手術や脊椎手術の椎弓切除術等も多く行っております。術後も早期の退院に努めております。

最も多い子宮内膜掻破術は、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、子宮体がん疑いに対して日帰りで行っております。
当院は不妊治療も行っており、流産疾患の方も多いです。稽留流産に対しては日帰りで流産手術を行っております。
3番目に子宮全摘手術が多く、子宮筋腫、子宮腺筋症、また、子宮体がん、子宮頚がん、卵巣がんなどの悪性腫瘍に対して行われております。

最も多い白内障における水晶体再建術は、外来手術も行っておりますが、入院当日に手術を行い、翌日退院といった１泊２日入院が一般的となっております。
白内障治療目的での入院は年間286件、外来手術47件と年間333件の手術を行っております。
また、糖尿病網膜症、網膜前膜疾患等に対する硝子体茎顕微鏡下手術も増えてきており、年間63件の手術を施行しております。

尿管結石、腎結石に対する体外衝撃波腎・尿管結石破砕術が最も多く1泊2日入院となっています。また結石に対し経尿道的尿路結石除去術も行います。
２番目に、膀胱癌に対する経尿道的手術を多く施行しています。また膀胱全摘出術や、腎・尿管癌に対しては、全摘出術、腹腔鏡下全摘出手術も行っています。
3番目に前立腺癌に対する前立腺全摘術を行っております。
また前立腺肥大症に対する経尿道的手術や急性腎盂腎炎、水腎症等に対して尿管ステント留置術も行っています。

脳神経外科にて施行した手術件数の上位順に列記しました。
慢性硬膜下血腫に対する手術件数が最も多く、診断同日に緊急手術を行う症例がほとんどなっております。患者さんによっては再発しやすい方もおり、状態により再手術やリハビリ等を行うこともあります。
次いで、内頚動脈狭窄症に対する頸動脈ステント留置術、脳動脈の狭窄に対する脳血管形成術を多く行なっております。また、脳動脈瘤の破裂（クモ膜下出血）、破裂しうる可能性のある未破裂動脈瘤に対し脳血管内手術おこなっております。
内頚動脈や脳動脈狭窄、未破裂脳動脈瘤に対しては脳卒中発症・再発の予備軍として積極的に手術加療を行っております。
この他に、脊髄・脊椎疾患（ヘルニア・脊柱管狭窄症等）に対する手術、脳腫瘍の摘出術・栄養血管塞栓術、もやもや病に対する血管バイパス術なども行っております。

癌の進行・広がりによって、部分切除、全切除術、リンパ節郭清術を行い、リンパ節郭清のリスクを減らすため、センチネルリンパ節生検術を同時に行っております。
また、当院では30年7月より乳房再建術も行っております。

脳神経内科で施行手術件数の上位順に列記しました。
脳神経内科では基本的に手術を行なうことはありません。脳卒中等の後遺症として嚥下障害等にて入院中に経口摂取が困難になった方に対し、胃瘻造設・中心静脈注射用カテーテルの植込みを施行しております。外科的手術が必要な場合には脳神経外科や他科と連携し、手術を行えるよう体制を行っております。
また脳卒中や脊髄疾患等による症状にて人工呼吸器の長期使用となる方に関しては、人工呼吸器の離脱を目指し気管切開術を行っております。