各科部門紹介　外科

当科のモットー

患者さんや地域に信頼される「成長しつづける外科チーム」をめざし、誠実かつ謙虚な姿勢で最善の治療を行います。

当科の特色

　外科専門医 5名、消化器外科専門医 4名が在籍しており、消化器外科のみならず、救急・外傷、鼠径部・腹壁ヘルニア、肛門疾患など幅広い領域に対応しております。

　近年注目されている腹腔鏡手術においては、日本内視鏡外科学会 技術認定医（常勤 5名）が在籍しており、厳密な適応判断のもと、積極的に腹腔鏡手術を行なっております。高難度の肝胆膵手術においては、三重大学および藤田医科大学から派遣された日本肝胆膵外科学会 高度技能専門医（非常勤 2名）が手術にあたります。また、大腸肛門疾患専門医（非常勤医 1名）による肛門専門外来および手術を行っております。

　治療方針の決定にあたっては、放射線科医師と共に術前カンファレンス行い、術後には内科医師、放射線科医師、看護師と共に病理組織検査や周術期合併症などに対する検討会を行い、診断や周術期管理の質を高める努力を行っております。さらに、医師、看護師、薬剤師、事務、医療安全、ICT（感染対策委員会）、NST（栄養サポートチーム）の代表者を含めた合同会議を月1回開催し、恒常的に診療やケアの質向上、患者満足度の向上に向けた取り組みを行っております。

腹腔鏡手術について

　当科では、2003年から腹腔鏡手術を導入して以来、三重県下でトップクラスの腹腔鏡手術経験と技術を有しています。虫垂炎、胆嚢結石症、鼠径部ヘルニアなどの良性疾患においては近年、100％近い腹腔鏡手術率を達成しています。大腸癌や胃癌における腹腔鏡手術率はそれぞれ、74.7% , 53.3% となっていますが、これは腹腔鏡技術を過信せず、あくまでも癌の進行度に応じて最善の術式選択をしているためです。癌に対する当科の理念は、患者さんの利益を最優先し、再発をさせない手術を提供することにあります。当科ではこれからも豊富な腹腔鏡手術経験数を基盤に、根治性を低下させることなく、低侵襲かつ整容性に優れた手術を目指しています。

当科での診療の質向上・医療安全のための工夫

安全医療の提供のために

1. チーム医療体制をとり、２人以上の担当者による医療行為のチェック（電子カルテを用いたカルテチェックなど）
2. 患者さん、スタッフを対象とした各種アンケート調査
3. 多職種を交えた術前・術後検討会
   Informed Consent（IC）の徹底：当科では患者さんへ納得のいく説明と会話を重視し、治療法の選択に関しては患者さんや家族の方に治療法の決定に関与していただき、病気の根治性は言うまでもなく、患者さんの Quality of Life (QOL）を重視し、患者さん個々に合った治療法を選択していただくことを基本としています。
• 各種ガイドライン、各種がんガイドラインの抜粋の提示
• E-PASSを用いた術後予測死亡率、合併症発生率の予測と対策
• 電子カルテを利用した各種IC書や疾病説明書の提示
• 電子カルテなどを利用した画像、手術の実際などの説明など
• 下肢静脈血栓、肺塞栓の予防と対策：術後の疼痛に対しては積極的に除痛を行い、早期離床、回復が可能となっていますが、さらに肺塞栓症の予防に努め、下肢静脈血栓・肺塞栓の危険度の判定に基づいた術後合併症の予防には十分な対策を行っています。
4. 指示簿の統一化：定期的各種ミーティングにて意思疎通を図っています。
5. 病棟薬剤師も含めた抗がん剤投与のダブルチェック、プロトコール書の作成

標準的な医療の提供とさらなるレベルアップのために

1. 感染予防：抗生剤投与、ドレーンの挿入法、留置期間など：CDCガイドラインなどを出来る限り取り入れています。
2. クリニカルパスの積極的な導入（胃がん・大腸がん・乳がん・ヘルニア・肝切除・膵頭十二指腸切除・虫垂炎・痔核など）
3. 抗がん剤投与に関する勉強会
4. 各種勉強会、講演会、学会への参加、発表の推奨
5. 腹腔鏡手技取得のためのハンズオン講習会への参加
6. 研修医も含めて定例勉強会の開催
7. NSTも含めた栄養管理
8. がん診療におけるPDCAサイクルの実施

NCDへの参加

　一般社団法人National Clinical Database（NCD）の外科手術・治療情報データベース事業に参加しています。この事業は、日本全国の手術・治療情報を登録し、集計・分析することで医療の質の向上に役立て、患者さんに最善の医療を提供することを目指すプロジェクトです。本事業の趣旨にご理解をいただきますようお願いいたします。

手術実績

手術名	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年	2022年
手術総数	616	557	614	627	589	740	669	676	675	555	737	588
全身麻酔	404	374	500	482	466	621	566	576	587	483	641	508
腰硬麻	129	111	57	87	90	82	62	113	61	53	63	59
食道癌切除	0	1	0	1	0	1	0	0	0	0	0	0
食道癌非切除	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
胃癌切除	47	40	44	54	39	43	46	43	30	26	31	30
胃癌非切除	12	1	8	1	3	1	2	5	6	4	6	1
胃良性	9	6	8	4	8	9	7	16	8	1	6	13
小腸／イレウス	24	16	39	41	39	33	33	34	28	38	28	42
大腸癌切除	85	78	85	79	92	85	85	78	83	77	92	87
大腸癌非切除	6	8	12	4	8	5	8	5	10	4	1	1
大腸良性	26	22	36	38	37	43	32	41	32	35	23	23
虫垂切除	31	28	48	46	36	50	30	36	45	43	39	30
肝切除	13	10	11	15	10	16	5	17	12	8	9	9
膵頭十二指腸切除	4	5	8	15	9	6	9	12	6	3	4	4
肝癌切除	11	5	9	15	5	7	5	16	7	4	8	8
肝良性	2	1	0	2	2	0	1	0	1	5	1	1
胆道癌切除	2	5	3	11	3	9	5	5	1	3	2	2
乳頭部癌切除	0	0	1	3	2	0	1	1	1	0	1	1
胆道良性	91	74	91	95	83	121	93	95	84	71	73	73
膵癌切除	7	5	4	6	4	5	6	5	8	2	1	1
膵良性	3	2	2	5	5	4	2	4	1	2	2	2
肝胆膵非切除	2	4	0	0	5	3	0	1	1	2	1	1
門亢症／脾	0	0	0	0	2	1	1	1	0	0	1	1
成人ヘルニア	78	86	98	110	123	182	188	195	201	157	177	201
小児ヘルニア	0	1	5	1	0	1	4	4	0	6	5	3
乳癌根治術	28	25	23	20	12	31	0	0	0	0	0	0
甲状腺癌	4	5	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
甲状腺良性	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0
痔核／痔瘻	19	31	22	28	33	56	45	54	47	42	43	49
その他	101	81	65	74	47	48	51	35	40	31	50	13

腹腔鏡手術の実績

手術名	2011年	2012年	2013年	2014年	2015年	2016年	2017年	2018年	2019年	2020年	2021年	2022年
大腸癌	22	35	57	59	52	35	46	47	62	35	72	67
胃癌	13	11	11	12	13	14	12	14	16	6	14	14
胆道良性	74	59	86	65	75	110	88	91	79	67	83	73
鼠径部ヘルニア	0	30	51	53	69	145	163	173	184	157	182	193
虫垂炎	28	28	47	46	36	50	30	36	45	43	39	30

ロボット支援手術の実績

手術名 2022年 大腸癌 13

診療医紹介

氏名	近藤　昭信 （こんどう　あきのぶ）
役職	副院長 通院治療センター長
専門分野	消化器外科

所属学会・資格
医学博士 日本外科学会　外科専門医 日本消化器病学会　認定消化器病専門医 日本消化器外科学会　消化器外科専門医 日本胆道学会　指導医 日本内視鏡外科学会　技術認定医（消化器・一般外科） ロボット支援手術（ダヴィンチ）術者資格 難病指定医 身体障害者指定医 インフェクションコントロールドクター（ICD） 日本DMAT隊員（統括資格） 緩和ケア研修会　修了

氏名	河埜　道夫 （こうの　みちお）
役職	部長
専門分野

所属学会・資格
日本外科学会　外科専門医 日本内視鏡外科学会　技術認定医（消化器・一般外科） 日本救急医学会　救急科専門医 麻酔科標榜医 身体障害者指定医 緩和ケア研修会　修了

氏名	奥田　善大 （おくだ　よしひろ）
役職	医長
専門分野	消化器外科

所属学会・資格
医学博士 日本外科学会　外科専門医・指導医 日本消化器外科学会　消化器外科専門医・指導医 日本消化器外科学会　消化器がん外科治療認定医 日本内視鏡外科学会　技術認定医（消化器・一般外科） 日本腹部救急医学会　認定医 ロボット支援手術（ダヴィンチ）術者資格 難病指定医 身体障害者指定医 緩和ケア研修会　修了

氏名	市川　健 （いちかわ　けん）
役職	医長
専門分野	消化器外科

所属学会・資格
医学博士 日本外科学会　外科専門医 日本消化器外科学会　専門医 日本消化器外科学会　消化器がん外科治療認定医 日本内視鏡外科学会　技術認定医（消化器・一般外科） 日本消化器病学会　認定消化器病専門医 難病指定医 緩和ケア研修会　修了

氏名	竹林　三喜子 （たけばやし　みきこ）
役職	医員
専門分野

所属学会・資格

氏名	谷川　智美 （たにがわ　ともみ）
役職	医員
専門分野

所属学会・資格

氏名	留奥　賢 （とめおく　さとし）
役職	医員
専門分野	消化器外科

所属学会・資格
日本外科学会 日本臨床外科学会 BLS/ACLSプロバイダー 緩和ケア研修会　修了

氏名	鈴木　翔太 （すずき　しょうた）
役職	医員
専門分野

所属学会・資格

氏名	田中　穣 （たなか　みのる）
役職	腹腔鏡手術・ヘルニアセンター長
専門分野	消化器外科

所属学会・資格
医学博士 日本外科学会　外科専門医・指導医 日本消化器外科学会　消化器外科専門医・指導医 日本消化器病学会　認定消化器病専門医 日本超音波医学会　超音波専門医・指導医 日本肝臓学会　認定肝臓専門医・肝臓暫定指導医 日本胆道学会　指導医 日本膵臓学会　指導医 日本腹部救急医学会　認定医・教育医 日本乳癌学会　認定医 日本内視鏡外科学会　評議員・技術認定医（消化器・一般外科） 日本ヘルニア学会　評議員 日本臨床外科学会　評議員 日本肝胆膵外科学会　評議員 日本腹部救急医学会　評議員 日本外科系連合学会　評議員 難病指定医 身体障害者指定医 緩和ケア研修会　修了

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