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各科部門紹介 外科

当科のモットー

患者さんや地域に信頼される「成長しつづける外科チーム」をめざし、誠実かつ謙虚な姿勢で最善の治療を行います。

当科の特色

 外科専門医 4名、消化器外科専門医 3名が在籍しており、消化器外科のみならず、救急・外傷、鼠径部・腹壁ヘルニア、肛門疾患など幅広い領域に対応しております。

 近年注目されている腹腔鏡手術においては、日本内視鏡外科学会 技術認定医(常勤4名、非常勤2名)が在籍しており、厳密な適応判断のもと、積極的に腹腔鏡手術を行なっております。高難度の肝胆膵手術においては、三重大学および藤田医科大学から派遣された日本肝胆膵外科学会 高度技能専門医(非常勤 3名)が手術にあたります。また、大腸肛門疾患専門医(非常勤医 1名)による肛門専門外来および手術を行っております。(2020年6月現在)

 治療方針の決定にあたっては、放射線科医師と共に術前カンファレンス行い、術後には内科医師、放射線科医師、看護師と共に病理組織検査や周術期合併症などに対する検討会を行い、診断や周術期管理の質を高める努力を行っております。さらに、医師、看護師、薬剤師、事務、医療安全、ICT(感染対策委員会)、NST(栄養サポートチーム)の代表者を含めた合同会議を月1回開催し、恒常的に診療やケアの質向上、患者満足度の向上に向けた取り組みを行っております。

腹腔鏡手術について

 当科では、2003年から腹腔鏡手術を導入して以来、三重県下でトップクラスの腹腔鏡手術経験と技術を有しており、2011年からの9年間で 2609例の腹腔鏡手術を行ってきました。虫垂炎、胆嚢結石症、鼠径部ヘルニアなどの良性疾患においては近年、100%近い腹腔鏡手術率を達成しています。大腸癌や胃癌における腹腔鏡手術率はそれぞれ、74.7% , 53.3% となっていますが、これは腹腔鏡技術を過信せず、あくまでも癌の進行度に応じて最善の術式選択をしているためです。癌に対する当科の理念は、患者さんの利益を最優先し、再発をさせない手術を提供することにあります。当科ではこれからも豊富な腹腔鏡手術経験数を基盤に、根治性を低下させることなく、低侵襲かつ整容性に優れた手術を目指しています。(2020年4月現在)

当科での診療の質向上・医療安全のための工夫

安全医療の提供のために

  1. チーム医療体制をとり、2人以上の担当者による医療行為のチェック(電子カルテを用いたカルテチェックなど)
  2. 患者さん、スタッフを対象とした各種アンケート調査
  3. 多職種を交えた術前・術後検討会
    Informed Consent(IC)の徹底:当科では患者さんへ納得のいく説明と会話を重視し、治療法の選択に関しては患者さんや家族の方に治療法の決定に関与していただき、病気の根治性は言うまでもなく、患者さんの Quality of Life (QOL)を重視し、患者さん個々に合った治療法を選択していただくことを基本としています。
    • 各種ガイドライン、各種がんガイドラインの抜粋の提示
    • E-PASSを用いた術後予測死亡率、合併症発生率の予測と対策
    • 電子カルテを利用した各種IC書や疾病説明書の提示
    • 電子カルテなどを利用した画像、手術の実際などの説明など
    • 下肢静脈血栓、肺塞栓の予防と対策:術後の疼痛に対しては積極的に除痛を行い、早期離床、回復が可能となっていますが、さらに肺塞栓症の予防に努め、下肢静脈血栓・肺塞栓の危険度の判定に基づいた術後合併症の予防には十分な対策を行っています。
  4. 指示簿の統一化:定期的各種ミーティングにて意思疎通を図っています。
  5. 病棟薬剤師も含めた抗がん剤投与のダブルチェック、プロトコール書の作成

標準的な医療の提供とさらなるレベルアップのために

  1. 感染予防:抗生剤投与、ドレーンの挿入法、留置期間など:CDCガイドラインなどを出来る限り取り入れています。
  2. クリニカルパスの積極的な導入(胃がん・大腸がん・乳がん・ヘルニア・肝切除・膵頭十二指腸切除・虫垂炎・痔核など)
  3. 抗がん剤投与に関する勉強会
  4. 各種勉強会、講演会、学会への参加、発表の推奨
  5. 腹腔鏡手技取得のためのハンズオン講習会への参加
  6. 研修医も含めて定例勉強会の開催
  7. NSTも含めた栄養管理
  8. がん診療におけるPDCAサイクルの実施

NCDへの参加

 一般社団法人National Clinical Database(NCD)の外科手術・治療情報データベース事業に参加しています。この事業は、日本全国の手術・治療情報を登録し、集計・分析することで医療の質の向上に役立て、患者さんに最善の医療を提供することを目指すプロジェクトです。本事業の趣旨にご理解をいただきますようお願いいたします。


手術実績

2019年度 診療成績

 手術件数は、675件(うち全身麻酔件数 587件)でした。疾患別手術件数は、大腸癌 83件、胃癌 30件、肝・膵・胆道癌 17件などがあり、良性疾患では胆道良性 84件、鼠径部・腹壁ヘルニア手術 201件、虫垂切除術 45件でした。

手術名
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
2018年
2019年
2020年
手術総数
616
557
614
627
589
740
669
676
675
555
全身麻酔
404
374
500
482
466
621
566
576
587
483
腰硬麻
129
111
57
87
90
82
62
113
61
53
食道癌切除
0
1
0
1
0
1
0
0
0
0
食道癌非切除
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
胃癌切除
47
40
44
54
39
43
46
43
30
26
胃癌非切除
12
1
8
1
3
1
2
5
6
4
胃良性
9
6
8
4
8
9
7
16
8
1
小腸/イレウス
24
16
39
41
39
33
33
34
28
38
大腸癌切除
85
78
85
79
92
85
85
78
59
77
大腸癌非切除
6
8
12
4
8
5
8
5
10
4
大腸良性
26
22
36
38
37
43
32
41
32
35
虫垂切除
31
28
48
46
36
50
30
36
45
43
肝切除
13
10
11
15
10
16
5
17
12
8
膵頭十二指腸切除
4
5
8
15
9
6
9
12
6
3
肝癌切除
11
5
9
15
5
7
5
16
7
4
肝良性
2
1
0
2
2
0
1
0
1
5
胆道癌切除
2
5
3
11
3
9
5
5
1
3
乳頭部癌切除
0
0
1
3
2
0
1
1
1
0
胆道良性
91
74
91
95
83
121
93
95
84
71
膵癌切除
7
5
4
6
4
5
6
5
8
2
膵良性
3
2
2
5
5
4
2
4
1
2
肝胆膵非切除
2
4
0
0
5
3
0
1
1
2
門亢症/脾
0
0
0
0
2
1
1
1
0
0
成人ヘルニア
78
86
98
110
123
182
188
195
201
157
小児ヘルニア
0
1
5
1
0
1
4
4
0
6
乳癌根治術
28
25
23
20
12
31
0
0
0
0
甲状腺癌
4
5
0
0
0
0
0
0
0
0
甲状腺良性
0
0
0
1
0
0
0
0
0
0
痔核/痔瘻
19
31
22
28
33
56
45
54
47
42
その他
101
81
65
74
47
48
51
35
40
31

腹腔鏡手術の実績


手術名
2011年
2012年
2013年
2014年
2015年
2016年
2017年
2018年
2019年
2020年
大腸癌
22
35
57
59
52
35
46
47
62
35
胃癌
13
11
11
12
13
14
12
14
16
6
胆道良性
74
59
86
65
75
110
88
91
79
67
鼠径部ヘルニア
0
30
51
53
69
145
163
173
184
157
虫垂炎
28
28
47
46
36
50
30
36
45
43



診療医紹介

氏名 田中 穣
(たなか みのる)
役職 副院長
腹腔鏡手術・ヘルニアセンター長
専門分野 消化器外科


指導医・認定医
日本内視鏡外科学会 評議員・技術認定医(消化器・一般外科)
日本ヘルニア学会 評議員
日本臨床外科学会 評議員
日本肝胆膵外科学会 評議員
日本腹部救急医学会 評議員
日本外科系連合学会 評議員
日本外科学会 外科専門医・指導医
日本消化器外科学会 消化器外科専門医・指導医
日本消化器病学会 認定消化器病専門医
日本超音波医学会 超音波専門医・指導医
日本肝臓学会 認定肝臓専門医・肝臓暫定指導医
日本胆道学会 指導医
日本膵臓学会 指導医
日本乳癌学会 認定医
緩和ケア研修会 修了
氏名 近藤 昭信
(こんどう あきのぶ)
役職 部長
専門分野 消化器外科


指導医・認定医
日本外科学会 外科専門医
日本消化器病学会 認定消化器病専門医
日本消化器外科学会 消化器外科専門医
日本内視鏡外科学会 技術認定医(消化器・一般外科)
日本胆道学会 指導医
緩和ケア研修会 修了











氏名 奥田 善大
(おくだ よしひろ)
役職 医長
専門分野 消化器外科


指導医・認定医
日本外科学会 外科専門医
日本消化器外科学会 専門医
日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医
緩和ケア研修会 修了
日本内視鏡外科学会 技術認定医(消化器・一般外科)

氏名 市川 健
(いちかわ けん)
役職 医員
専門分野 消化器外科


指導医・認定医
日本外科学会 外科専門医
日本消化器外科学会 専門医
日本消化器外科学会 消化器がん外科治療認定医
難病指定医
医学博士
MMC指導医養成講習会修了
緩和ケア研修会 修了


氏名 川北 航平
(かわぎた こうへい)
役職 医員
専門分野  


指導医・認定医
 
氏名 橋本 真吾
(はしもと しんご)
役職 医員
専門分野  


指導医・認定医
 







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