令和７年度 済生会松阪総合病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 134 89 255 473 540 800 1135 2248 1876 821
令和7年度に当院で退院した患者さんを10歳刻みで集計したデータです。
退院患者数は、新型コロナウイルス感染症の影響から回復し増加しています。全体では70歳・80歳代が最も多い年齢層で全体の約50％を占め、その割合は高く、将来推計人口においても当地域は高齢化が今後も進んでいくことが推測されます。
高齢化とともに当院受診される多くの患者さんは複数の病気をもたれており、そのため一つの専門科だけでは効果的に治療ができないこともあり、当院ではチーム医療を推進し、地域の中核病院として、救急医療から各種がん診療、脳神経、循環器疾患や生活習慣病など総合病院として幅広く診療を行い、特に消化器、脊椎、脳卒中、脳・脊髄血管力テーテル治療、腹腔鏡手術・ヘルニア、乳腺および腎臓・透析部門においてはそれぞれセンターとして力を入れています。救急医療については、松阪地区の二次救急医療機関として、多くの救急車の搬送の受け入れを行っており、松阪市以外にも多気郡、紀勢地区等、中南勢地域の患者さんも多く地域住民、地域医療機関と密着した医療の提供に努めています。
また、地域の高度な周産期医療を担っており、新生児集中治療室（NICU）を設置し、低体重・早産児での新生児入院も増加し、周産期医療の需要も多くなっています。
当院は地域医療支援病院、紹介受診重点医療機関であり、紹介患者さんへの高度な医療の提供と、地域の診療所等への支援も行いながら、新生児から高齢者まで幅広い疾患に対して質の高い医療を提供しています。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060100xx01xxxx 小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 302 2.68 2.56 0.00 67.12
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 221 25.71 20.49 16.74 83.80
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎 196 9.48 8.76 3.06 77.86
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症 手術なし 189 17.90 13.42 10.05 80.98
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 131 26.49 17.31 9.16 84.89
内科では大腸ポリープが最も多くなっています。大腸内視鏡によるポリープ切除術（ポリペク）が施行され、在院日数についてはほとんどの患者さんが1泊2日の短期入院となります。
2番目は誤嚥性肺炎で、嚥下困難な方が誤嚥を起こし発症されます。その為多くの患者さんは80歳以上の超高齢者で、重症化、再発・再燃を繰り返す事もあり、在院日数も長くなっています。
3番目は総胆管結石や胆管炎等の胆道系疾患です。内視鏡を用いてERCP（胆管造影検査）を行い、胆管結石の有無や胆管の拡張・狭窄箇所の確認、排石術、ステント留置等の内視鏡手術を行います。
4番目は尿路感染症です。なかでも腎盂腎炎が多くを占めており、悪化すると敗血症になる可能性があります。
5番目は心不全です。増悪を繰り返し再入院となる患者さんが多く、平均年齢は高く、比例して平均在院日数が長くなる傾向にあります。誤嚥性肺炎を併発する事も多々あります。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 177 4.16 4.56 0.56 71.01
060241xx97xxxx 痔核　手術あり 45 3.78 5.36 0.00 55.96
060335xx0200xx 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 43 5.95 7.05 0.00 66.88
060035xx0101xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ １あり 37 17.03 28.97 2.70 70.46
060150xx03xxxx 虫垂炎 虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 32 3.94 5.36 0.00 45.81
外科では、消化器外科、肛門外来、一般外科を担当しており、多い症例はヘルニア疾患、痔核、胆嚢炎・胆嚢結石、結腸悪性腫瘍手術、虫垂炎となっています。
平成２８年５月に腹腔鏡手術・ヘルニアセンターを開設し、年間177例の腹腔鏡ヘルニア手術を行っています。肛門外来では多くの痔核疾患症例があります。
また、地域がん診療連携拠点病院として、連携パスを使用し地域の開業医とも連携した診療を行っています。
ＰＥＴ-ＣＴを行い、進行度診断や再発の診断に役立てています。
乳腺外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ なし 100 9.95 9.76 0.00 66.16
090010xx02xxxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの） 44 5.95 5.44 0.00 61.59
090010xx99x4xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2 - ４あり 13 2.00 3.40 0.00 68.15
090010xx99x0xx 乳房の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等2なし - - 9.68 - -
090020xx97xxxx 乳房の良性腫瘍 手術あり - - 3.95 - -
平成29年4月より乳腺外科を開設しました。入院では、乳がん患者の手術療法、化学療法を中心に行っています。がんの進行・浸潤により部分切除、全切除、リンパ節郭清など切除範囲が異なります。手術前や手術後にリハビリを行っています。また40代50代の乳がん患者も多く、組織拡張器・皮弁・人工乳房などによる再建術も行っています。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 137 23.99 24.75 59.85 82.66
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 80 19.99 10.59 8.75 68.86
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 54 20.65 21.21 3.70 75.04
070343xx99x1xx 脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎　手術なし　手術・処置等２ １あり 43 2.00 2.49 0.00 67.81
160760xx01xxxx 前腕の骨折 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等 35 4.66 5.86 0.00 66.97
令和7年度は大腿骨近位部骨折が一番多い症例となっています。手術を行い早期のリハビリを開始しています。大腿骨地域連携パスを使用し回復期病院と連携しリハビリ等をすすめています。スムーズな転院につとめて在院日数を短縮しています。
2番目は、変形性股関節症疾患です。人工関節置換術、薬剤治療、リハビリなど積極的に行い日常生活改善に取り組んでいます。
3番目は変形性膝関節症疾患です。手術を行い早期のリハビリを開始し、早期退院、日常生活改善に取り組んでいます。
4番目は腰部・脊椎症疾患、ミエログラフィー検査です。
ミエログラフィー検査で、脊髄の圧迫病変の有無を確認し手術の必要性を判断します。
また脊椎センターでは、腰部・脊椎症疾患、脊椎固定等（手術症例）脊椎疾患の専門的治療に取り組んでいます。
5番目は前腕・下腿骨折疾患です。早期に手術を行いリハビリを開始し、早期退院、日常生活改善に取り組んでいます。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 37 10.65 9.62 10.81 80.08
010060xx99x40x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 24 14.12 16.51 33.33 76.33
160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 20 7.65 7.84 15.00 75.05
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満） 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし 定義副傷病なし 17 15.65 18.40 47.06 65.82
010060xx99x20x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 17 18.29 16.60 35.29 80.12
脳神経外科では主に脳卒中（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）、脳腫瘍、頭部外傷（急性硬膜下血腫・外傷性くも膜下出血）、外傷後の慢性硬膜下血腫、脳動脈瘤、脳腫瘍などに対する外科的治療、保存的治療を行っています。
当院ではSCU（Stroke　Care　Unit）を有しており、早期治療が求められる脳卒中患者に対して、24時間体制で対応を行っており、専任リハビリ従事者を配置することにより早期リハビリ介入も行っています。
上位を占める脳梗塞や頭部外傷に次ぎ、脳卒中に発展する可能性のある、脳動脈瘤や内頚動脈狭窄といった疾患に対する血管内治療（血管塞栓術、ステント留置術）、開頭手術、また、日常生活に支障をきたす脊椎・脊髄疾患（頚椎症、ヘルニア、後縦靱帯骨化症等）、水頭症の診断及び手術加療を行っています。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 365 2.00 16.60 0.00 76.08
020200xx9710xx 黄斑、後極変性　手術あり　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 39 2.03 2.47 0.00 71.46
020240xx97xxx0 硝子体疾患　手術あり　片眼 23 2.00 4.73 4.35 68.09
020200xx9700xx 黄斑、後極変性 手術あり 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし - - 5.55 - -
020220xx97xxx0 緑内障　その他の手術あり　片眼 - - 4.39 - -
眼科では白内障、角結膜疾患、屈折異常、緑内障などの一般診療を行っています。
入院は全て手術目的です。最も多いのは白内障手術目的での入院で、年間365件の手術を施行しています。特に難症例の白内障手術や硝子体手術、眼瞼手術については専門の医師による手術を行っています。また、選定療養での多焦点眼内レンズを用いた白内障手術にも対応しています。
最近、白内障における水晶体手術は外来での日帰り手術も行っており、入院でも白内障・硝子体疾患共に1泊2日の手術となり在院日数が短縮されています。
脳神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 42 29.29 16.51 47.62 75.98
010060xx99x20x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 40 18.85 16.60 30.00 75.05
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 22 10.91 6.63 9.09 63.36
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 20 26.50 18.40 60.00 66.85
010061xxxxx0xx 一過性脳虚血発作　手術・処置等２ なし 17 9.94 6.37 0.00 76.12
脳神経内科では脳・神経・筋肉などの領域の病気に対し内科的な加療を行います。神経症状には多彩なものが多く、各診療科と連携し病気の原因を特定し治療を行います。
当院は県内でも最大の面積を含む医療圏に属しており、地域の中核病院として、SCU（Stroke Care Unit）にて、緊急性の高い脳卒中（脳梗塞・脳出血）患者に対し、脳神経外科と連携し24時間体制で対応を行っています。
また、長期臥床による筋力の低下、療養生活の質の低下を防ぐため、そして、後の在宅・回復期病院へのスムーズな移行を目指し、早期リハビリテーションを行っています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 90 2.98 2.45 0.00 70.22
11012xxx03xxxx 上部尿路疾患　体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき） 62 2.03 2.36 0.00 60.77
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ なし 51 4.94 6.79 0.00 76.00
120090xx97xxxx 生殖器脱出症　手術あり 38 6.34 7.74 0.00 72.37
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等 22 10.45 10.98 0.00 69.64
泌尿器科で多い症例は前立腺生検入院となっています。
基本1泊2日入院で早期退院となります。
前立腺癌に対し内視鏡手術用支援機器（ダヴィンチ）を用いた手術も施行しています。
次は、上部尿路疾患となっています。尿管結石、腎結石の症例に対して1泊2日で体外衝撃波腎・尿管結石破砕術を行い、早期退院に努めています。
3番目は、膀胱癌に対する治療入院が続きます。中でも経尿道的手術が一番多くを占めますが、進行癌に対し膀胱全摘出術も行っています。
他に、骨盤臓器脱に対する手術や尿路感染に対する治療が多くなっています。抗生剤治療、尿管ステント留置などの治療を行います。
新生児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 53 8.74 6.18 0.00 -
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ １あり - - 10.46 - -
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ なし - - 11.97 - -
140010x299x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満）　手術なし　手術・処置等２ １あり - - 23.97 - -
140010x299x3xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（1500g以上2500g未満） 手術なし 手術・処置等2 - ３あり - - 34.17 - -
平成30年1月NICU開設に伴い、当院では通常の出産だけではなく、帝王切開や低出生体重児、早産児なども産婦人科医が入院管理しています。小児科としては直接治療には関与せず、病的疾患がないか全身的な一般診療と、退院前の診察を行っています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120260x002xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 骨盤位娩出術等 61 6.74 6.79 0.00 31.43
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 59 6.83 5.90 0.00 44.14
120140xxxxxxxx 流産 55 1.20 2.49 0.00 35.91
120260x001xxxx 分娩の異常（分娩時出血量2000ml未満） 子宮破裂手術等 44 8.95 9.29 0.00 31.77
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 43 6.00 6.01 0.00 39.72
当院は周産期等を含む産婦人科全般における診療と不妊治療（ART生殖医療センター）を行っています。
周産期医療では、平成30年1月にNICUを開設し、ハイリスクな妊婦さんも増えており、帝王切開手術も多く行っています。
婦人科疾患では良性の子宮疾患、卵巣疾患に対し手術療法を多く行っています。また卵巣がん、子宮体がんなどの悪性疾患に対しても化学療法や手術療法を行っています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 54 11 - 43 - - 1 8,7
大腸癌 45 38 80 71 - 33 2 9
乳癌 76 59 20 - - - 1 8
肺癌 - - - - - - 1 8
肝癌 11 - 12 - - 20 2 6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
UICC病期分類とは、①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移の有無、③遠隔転移の有無、の3つを用いて各がんをⅠ期（早期）～Ⅳ期（末期）に分類するものです。
胃がん、大腸がんは、早期のがんに対して内視鏡的治療を行っています。また、stageⅡ・Ⅲは外科的治療や化学療法など行っています。
乳がんは、年々がん検診を受ける患者さんが多くなり早期に発見されることが増えてきています。
肝がんは、内科的治療を行っています。
当院では、外科的治療や化学療法、放射線療法を行っており、患者さんの状態に合わせ最適な医療を受けていただけるよう努めています。
また、緩和ケア外来と緩和ケア病棟もあり各種がんの疼痛緩和にも努めています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 26 9.38 46.73
中等症 92 14.39 78.36
重症 23 20.74 82.83
超重症 - - -
不明 - - -
市中肺炎とは病院や介護保険施設入居者を除く、病院外で日常生活を送っている方が発症した肺炎です。また、ウイルス性肺炎や誤嚥性肺炎などは含まれていません。
当院での成人市中肺炎の患者数は､中等症が最も多く65.2％を占めており、軽症は全体数の18.4％となっています。中等症の平均年齢は78.36歳、平均在院日数は約14日で、軽症の平均年齢は46.73歳で平均在院日数は約9日となっています。年齢が高くなるほど肺炎は重症化し、それに伴い入院日数も長引く傾向にあります。肺炎に罹患しないためにも、肺炎球菌ワクチンの接種をするなどの予防に努めることがとても大切であると言えます。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 188 23.60 77.86 33.97
その他 21 39.48 73.24 5.26
脳梗塞入院は、発症して早期に入院される患者さんがほとんどで、発症3日以内の急性期脳梗塞が約90％を占めております。当院ではSCU（Stroke　Care　Unit）を有しており、早期治療が求められる脳卒中患者に対して、脳神経外科・脳神経内科医師による24時間体制にて対応を行っています。また、専任のリハビリ従事者を配置しており、リハビリの早期介入を行える体制を取っています。
当院で脳梗塞の急性期治療を行った後、在宅復帰を目指し、リハビリ目的に早期に連携医療機関の回復期リハビリテーション病棟へ転院していただく患者さんが多くなっています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満） 285 0.84 1.71 0.66 66.94
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 129 1.66 10.52 4.55 78.43
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 47 2.40 4.49 2.13 78.00
K6113 抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） 46 4.43 21.11 1.52 72.28
K7212 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上） 46 1.17 2.91 0.00 69.11
当院で最も多く行われている手術は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2㎝未満）で、大腸ポリープや大腸腫瘍の切除に対して行われます。多くの方は1泊2日（入院日当日に手術を行い翌日退院）の入院となり麻酔の必要もなく身体への負担やストレスが少なくて済みます。
2番目は内視鏡的胆道ステント留置術で、胆管や膵臓の疾患、総胆管結石により胆管が狭窄し黄疸を来たした状態を改善するため、内視鏡を挿入して胆管の狭窄部に管を留置し胆汁の排出や胆管結石の排石目的に行われます。
3番目は内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみの）で、結石が自然排石されず胆管炎や黄疸を来した患者さんに対し総胆管にある結石や胆泥の除去を目的に、胆管の出口にあたる十二指腸乳頭部を切開し、内視鏡でカテーテルを挿入し結石や胆泥を掻き出し、排石を行う手術です。
4番目は抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置で、悪性腫瘍に対し液体の抗悪性腫瘍剤にて化学療法を行う患者さんに、皮下に専用の金属やプラスチックの容器（ポート）と心臓近くの太い血管につながる細い管（カテーテル）を埋め込む手術です。末梢静脈の点滴と比べ腕の細い血管への負担や痛みが減り、点滴漏れの心配もなくなります。
5番目は内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2㎝以上）で、当院で最も多い手術の内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径2㎝未満）と同様の方法で実施されますが、2㎝以上のポリープや腺腫を切除する場合に行なう手術となります。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 154 0.93 2.23 0.64 69.45
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 57 1.02 3.89 0.00 66.30
K7434 痔核手術（脱肛を含む）（根治手術（硬化療法を伴わない）） 34 0.21 2.62 0.00 54.29
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 29 0.10 2.72 0.00 44.41
K7461 痔瘻根治手術（単純） 25 0.12 2.44 0.00 42.84
大腸、胃、胆嚢結石、結石性胆嚢炎、ヘルニア疾患では腹腔鏡での手術を中心に行っています。
また、腹腔鏡手術ヘルニアセンターでは、積極的に腹腔鏡による鼡径ヘルニア手術を行っており、手術件数は177件（腹腔鏡154件）と、当院外科手術で最も多い手術となっています。また、腹腔鏡手術は、開腹手術に比べ傷が小さく、身体への負担が抑えられ入院日数も短くなる傾向にあります。
直腸癌、結腸癌に加え今年度より胃癌と鼡径ヘルニアの手術に対しても、手術支援ロボット（ダヴィンチ）を用いた手術も行っています。
乳腺外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K4763 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 54 1.00 6.98 0.00 68.28
K4762 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない）） 44 0.98 3.98 0.00 61.59
K4765 乳腺悪性腫瘍手術（乳房切除術・胸筋切除を併施しない） 29 1.00 9.59 0.00 66.34
K4764 乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴う）） - - - - -
K4768 乳腺悪性腫瘍手術（乳輪温存乳房切除術（腋窩部郭清を伴わない）） - - - - -
癌の進行・浸潤によって、部分切除、全切除術、リンパ節郭清術を行っています。リンパ節郭清のリスクを減らすため、センチネルリンパ節生検術を同時に行っています。
また、組織拡張器・皮弁・人工乳房による乳房再建術も行っています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術（股） 114 1.05 18.37 7.89 71.69
K0461 骨折観血的手術（大腿） 110 1.59 19.30 46.28 80.68
K0462 骨折観血的手術（下腿） 63 2.92 7.70 4.62 63.68
K0811 人工骨頭挿入術（股） 37 2.51 21.05 51.22 81.51
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（下腿） 22 0.95 2.50 0.00 47.32
人工関節置換術（股）が１番多く、変形性股関節症、大腿骨頸部・転子部・転子下・頸基部等大腿骨骨折に対する早期の手術治療、リハビリを積極的に行い、ＱＯＬの向上、早期の社会復帰ができるよう取り組んでいます。
2番目に骨折観血的手術（大腿）が多く、大腿骨頸部・転子部・転子下・頸基部等大腿骨骨折に対する早期の手術治療、早期リハビリを行い、地域連携パスを活用して円滑な転院を進め病院間での早期回復に努めています。
3番目は骨折観血的手術（下腿）が多く、早期の手術治療、早期リハビリを行い、早期退院に努めています。
4番目に人工骨頭挿入術（股）が多く大腿骨頸部・転子部・転子下・頸基部等大腿骨骨折対にする早期の手術治療、早期リハビリを行い、地域連携パスを活用して円滑な転院を進め病院間での早期回復に努めています。
また脊椎センターもあり、腰部・脊椎症疾患、脊椎固定等（手術症例）脊椎疾患の専門的治療に取り組んでいます。脊椎手術では内視鏡下・顕微鏡下での椎間板切除や脊椎固定や椎弓切除などを行い、術後も早期の退院に努めています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 39 1.03 13.03 20.51 79.49
K178-4 経皮的脳血栓回収術 15 - 31.13 43.75 78.93
K1781 脳血管内手術（１箇所） 11 0.18 19.82 36.36 60.73
K609-2 経皮的頸動脈ステント留置術 - - - - -
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術 - - - - -
慢性硬膜下血腫に対する手術件数が最も多く、診断同日に緊急手術を行う症例がほとんどとなっています。患者さんによっては再発しやすい方もおり、状態により再手術やリハビリ等を行うこともあります。
次いで、救命目的に行なう経皮的脳血栓回収術、脳動脈瘤の破裂（くも膜下出血）・破裂しうる可能性のある未破裂動脈瘤に対する脳血管内手術および脳動脈瘤頚部クリッピング術、内頚動脈狭窄症に対する頸動脈ステント留置術を行っています。
また、内視鏡下脳内血腫除去術、頭蓋内腫瘍摘出術、内頚動脈や脳動脈狭窄、未破裂脳動脈瘤に対しては脳卒中発症・再発の予備軍として積極的に手術加療を行っています。
この他に、脊髄・脊椎疾患（ヘルニア・脊柱管狭窄症など）に対する手術、脳腫瘍に対する栄養血管塞栓術、もやもや病に対する血管バイパス術、手根管症候群に対する手術なども行っています。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 57 0.98 4.05 0.00 41.86
K8981 帝王切開術（緊急帝王切開） 52 1.85 6.83 3.85 32.92
K8982 帝王切開術（選択帝王切開） 48 1.33 6.98 2.08 34.17
K861 子宮内膜掻爬術 48 0.02 0.29 0.00 48.00
K8961 会陰（腟壁）裂創縫合術（分娩時）（筋層に及ぶ） 47 1.11 4.87 0.00 31.34
子宮附属器腫瘍手術、子宮全摘術は良性の卵巣疾患や子宮疾患に対し行っています。
帝王切開術は前回帝王切開・骨盤位などの予定された帝王切開術、また血圧上昇・胎児の心音低下や、NICU開設（平成30年1月）により他院からの母体搬送も増えており緊急での帝王切開術も多く行っています。
子宮内膜掻破術は、子宮内膜増殖症、子宮内膜ポリープ、子宮体がん疑いに対して日帰りで行っています。
また、経腟分娩時の会陰裂傷縫合術も多く行っています。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 364 - 1.00 0.00 75.85
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む） 56 - 1.04 1.79 70.43
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術（その他のもの） - - - - -
K2684 緑内障手術（緑内障治療用インプラント挿入術）（プレートなし） - - - - -
K2821ｲ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（縫着レンズ挿入） - - - - -
最も多い白内障における水晶体再建術は、外来手術も行っていますが、入院当日に手術を行い、翌日退院といった１泊２日入院が一般的となっており、365件の入院手術を行っています。令和3年1月から選定療養での多焦点レンズを用いた白内障手術にも対応しています。次に多い糖尿病網膜症、網膜前膜疾患等に対する硝子体茎顕微鏡下手術も同様に1泊2日入院が一般的で62件の手術を行っています。また、令和4年5月より緑内障手術も行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 53 0.02 1.00 0.00 60.19
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 51 1.12 2.82 0.00 76.00
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 21 1.24 16.71 2.94 73.14
K865-2 腹腔鏡下仙骨腟固定術（内視鏡手術用支援機器使用） 20 1.05 4.95 0.00 70.80
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる） 20 1.20 8.30 0.00 69.30
尿管結石、腎結石に対する体外衝撃波腎・尿管結石破砕術が最も多く1泊2日入院となっています。また結石に対し経尿道的尿路結石除去術も行います。
2番目に、膀胱癌に対する経尿道的手術を多く施行しています。膀胱全摘出術や、腎・尿管癌に対する全摘出術、腹腔鏡下全摘出手術も行っています。
また腎結石・尿管結石に対する経尿道的尿路結石除去術(レーザー)や、急性腎盂腎炎、水腎症等に対して尿管ステント留置術も行っており、特に尿管ステント留置術は3番目に件数の多い手術となっています。
4番目に、骨盤臓器脱に対する腹腔鏡下仙骨膣固定術、特にダヴィンチ下での手術が増加しています。
5番目に前立腺癌に対する腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術、ダヴィンチ下での手術を多く行っています。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 16 0.19
180010 敗血症 同一 31 0.37
異なる 16 0.19
180035 その他の真菌感染症 同一 - 0.00
異なる - 0.00
180040 手術・処置等の合併症 同一 38 0.45
異なる - -
播種性血管内凝固はがんや敗血症など基礎疾患により、過剰な血液凝固反応が生じて臓器不全や凝固異常を起こす疾患です。
敗血症は主に救急患者さんや重篤な患者さんに多く見られます。
入院後に重症となり敗血症を発症する症例が47件となっています。
手術・処置などの合併症は、最大限に合併症を起こさないように治療に努めていますが、術後の出血や創部感染、縫合不全、透析シャント閉塞などが主な件数となっています。
リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
1,185 1,119 94.43
「肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン」では、手術の内容や年齢に応じてレベルが階層化（低リスク、中リスク、高リスク、最高リスク）され、推奨される予防法が定められています。低リスクでは、早期離床および積極的な運動が推奨され、中リスク以上になると、弾性ストッキング、間欠的空気圧迫法や抗凝固剤療法、またはその併用が推奨されています。
※個々の疾忌等の危険因子や合併症の危険性が加味されて、最終的に予防法が決定されます。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
3,241 3,033 93.58
血液培養とは血液中の菌の存在を確認するために行われる検査です。敗血症や菌血症の感染症診断に用いられ、適切な治療方針の決定や感染源の特定に役立ちます。
血液培養で検出された病原体に基づいて、適切な抗菌薬を選択することが可能になります。適切な抗菌薬による治療は、患者さんの生存率を向上させ、合併症を予防する上でとても重要です。通常2回（2セット）検査を行うことが望ましいとされており、別の腕から1か所ずつ採血を行います。これは、採血時の不十分な消毒等による、血液中に存在しない細菌が培養ボトルに混入し増殖してしまうことを防ぐためです。存在しない菌が混入してしまうと、原因菌の特定の妨げになります。当院においても、検査時は2セット行っており、実施率を見ると93.58％となっています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
501 467 93.21
当院では、AST（抗菌薬適正使用チーム）にて、抗菌薬を使用している患者さんに血液培養検査を行っているかをチェックし、施行がない場合は、担当医へ検査実施を要請しています。多くの病原体へ効果のある抗菌薬（広域スペクトル抗菌薬）を漫然と使用し続けると、次に抗菌薬を投与しても効かない状態となる場合があります（耐性菌の出現）。感染症を起こしている病原体を2セット以上の血液培養検査にて特定し、培養された病原菌に特に効果的な抗菌薬を選択して治療すると、より効率のよい完全な治療となり、結果的に耐性菌が生じにくくなります。当院での、広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は93.21％となっています。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
- - -
転倒転落により骨折などが発生した場合、患者さんのQOL（生活の質）の低下をきたすと、結果的に在院日数の長期化につながります。また、職員が予防に全力を尽くしても、危険因子（転倒転落を引き起こす原因）を多く持つ患者さんにおいては、予防が困難な場合があります。　当院では転倒転落アセスメントシートを用いて危険性を把握し、適切な離床センサーの選択や見守り体制の強化など転倒転落防止に向けた取り組みを行っています。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
- - -
当院では「インシデント・アクシデント分類基準」に基づき、患者影響レベルを分類しています。レベル3b以上は「アクシデント報告」として24時間以内に医療安全管理室へ報告し、事故の分析を行い、医療安全委員会を通して病院長に報告します。
医療安全管理室へのインシデント報告後は、医療安全推進委員会で事例の状況確認・分析を行い、さらに医療安全管理委員会でも事例を共有し、再発防止に向けた取り組みを行っています。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1,242 1,241 99.92
現在細菌感染を起こしていないが、手術後の感染をできるだけ防ぐために、抗生物質をあらかじめ投与することを予防的抗菌薬投与といいます。開腹等を伴う手術等は、手術開始直前に抗菌薬を点滴などで投与することにより手術後の感染を抑えることが期待されています。手術執刀開始前1時間以内に、適切な抗菌薬を投与することで手術後の手術部位の感染発生を予防し入院期間の延伸や医療費の増大を抑えることができると考えられています。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
104,204 10 0.01
褥瘡（床ずれ）は、長い期間寝たきりなどの状態で圧迫された皮膚が循環障害を起こし、傷となってしまったものです。原因は長期間の療養生活や栄養状態、清潔管理、細菌の感染など様々です。褥瘡の発生は、患者さんのQOL（生活の質）の低下をきたし、結果的に在院日数の長期化にもつながります。褥瘡の発生は患者さんの全身状態の良し悪しと密接な関係があり、患者さんの状態を把握し、予防対策を講じていく必要があります。当院では皮膚・排泄ケア認定看護師、皮膚科医師を中心に、理学療法士・作業療法士・薬剤師などの多職種で褥瘡対策委員会を編成し、褥瘡の発生予防、早期発見、早期治療、早期治癒、悪化予防に努めています。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
5,419 5,218 96.29
当院では管理栄養士を配置しており、患者さんの栄養情報を収集し、入院後早期に患者さんの栄養アセスメントを行い、医師・看護師・薬剤師・言語聴覚士等の多職種と連携して栄養管理を実施しています。上記は入院48時間以内に栄養管理計画書を作成した割合です。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
98,605 14,565 14.77
患者さんの安全を守るために、転倒・転落や治療中の事故を防止する目的でやむを得ず身体拘束を行う場合があります。身体拘束は患者さんの尊厳に関わる重大な行為であり最小限にとどめることが重要と考えています。身体拘束抑制最小化チームを主導に研修会の開催や認知症ケア認定看護師による介入、毎月身体拘束実施率フィードバックなど、身体拘束抑制最小化に向けた取り組みを積極的に行っています。
更新履歴
2026.09.28
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