高度生殖医療

体外受精

体外受精の手順

1. 採卵法

　経膣超音波ガイド下で観察を行いつつ、専用の穿刺針を用いて経膣的に卵胞を穿刺し、卵胞液を回収します。
ただちに、卵胞液を顕微鏡下で観察し、卵子を確認します。
　採卵は卵胞数によりますが、通常は5分以内（前後の処置を含めて10～20分）で終了します。
通常は無麻酔で採卵可能ですが、卵胞数が多い場合や穿刺が難しい場合は麻酔を施行します。
　麻酔方法は通常、静脈麻酔（点滴より麻酔薬を注射する方法）で行い、必要な場合は、吸入麻酔（マスクより麻酔薬を吸入）を併用します。

採卵イメージ	採卵イメージ	採卵（左図の拡大図）	採卵の様子



2. 受精・胚培養

　卵胞液中から回収された卵子は、ただちに培養液中に移され、培養器での前培養します。
一方、ご主人から採取された精液より選択的に運動良好精子を回収後、卵子の入った培養液中に所定濃度になるようにふりかけます（これを媒精といいます）。
媒精後16～20時間で正常の受精が確認された受精卵は、5～6日培養を継続し、胚盤胞の段階で凍結保存または胚移植を行います。
症例によっては、採卵2～3日後まで培養し、形態学的に正常に卵割・発育していると判断された胚を移植に用いることもあります。

媒精イメージ	媒精	受精卵（前核期）（翌朝）	分割卵（2日後）



3. 胚移植

　正常発育胚は移植用のカテーテルを用いて、経頚管的に子宮内腔に移植します。経頚管的移植が困難な場合には、経膣超音波ガイド下で子宮壁穿刺による胚移植も行われます。

胚移植（イメージ）	実際の超音波画像